夏舞茶時光

銀髮族事業概論

國立空中大學 110 學年度上學期期末考試題【正題】

一、何謂在地老化?(5分)社區照顧概念的特色為何? (15分)

在地老化定義為「意味著不需遷移的晚年生活，亦即不需要為保持必要的支持性服務以及因應老年人不斷改變的需求，而搬離熟悉的居住場所。」

（一)    長期照顧
社區照顧的服務對象最主要需要長期照顧者，然並非位需要長期照顧者皆須納入社區照顧。

 
（二)    去機構化
社區照顧強調以機構外的照顧替代機構式照顧這表示應是開放、富彈性、非結構式的。

 
（三)    減少對公共照顧的依賴
除鼓勵非正式部門提供服務外，另透過民營化、市場化、強制性競標，以及購買者與供給者分離等，減少對公共部門的依賴。

 
（四)    納入非正式照顧
社區照顧政策應鼓勵或增強有照顧需求者的親屬、鄰居和朋友等非正式網絡加入提供照顧的行列。

 
（五)    參與和選擇的增加
透過參與服務提供的設計，讓人們有選擇的自主權，是支持社區照顧重要的原則。

 
（六)    以需求為導向的服務
社區照顧應依據個別需求，提供相對應的彈性或客製化服務。

 
（七)    抑制成本
社區照顧可使有些原本在機構內接受照顧者，僅需便宜廉價的簡單服務便可在社區中生活，相對節省許多支出。

二、遠距照護可分為哪幾種模式? (10分)保全產業於居家照護未來發展的利基為何? (10分)

透過遠距照護與通訊科技的結合應用，衛生署將遠距照護分為社區式、居家式、機構式  三種服務模式。

 
（一)    社區式泛指用各種社區資源，結合專業照護與在地服務，為社區民眾提供多様化的健康及生 活服務讓民眾在自己熟悉的社區環境中，就可以得到便利的照護服務。

 
（二)    居家式則以民眾健康需求為中心，結合專業照護服務與多元化在地資源，透過資訊通訊科技與電子醫療器材的輔助，由專業護理師提供優質的會員健康管理服務。

 
（三)    機構式的理念是整合跨專科、跨專業之醫療照護服務團隊，透過遠距科技的輔助、為護理之家住民提供全方位照護並提升機構整體的照護品質。

一、人口結構改變
人口老化，生育率卻很低。國家發展委員會推估，截至2014年3月底止，每6.4個年青壯年人可支撑一個老人;2025年，我國老年人口將至 20%，每5個人當中就有1個是老人；到了 2060年只剩下1.3個青壯年人可支撑一個老人。

 
二、光纖普及率提高，資料傳輸更為精準快速
行政院希望藉此落實「寬頻上網是人民基本權利」政策。NCC預估，明年預計超過5％、市場推估3萬棟建築大樓及建案將先適用該項法規，初步規劃將率先對公有建築、3戶以上集合住宅、及1000坪以上大樓先推動建物強迫光纖到府政策。行政院明訂2015年、100Mbps 光纖到府用戶達到600萬、85％普及率。

三、銀髮族入住機構意願偏低
根據行政院衛生福利部2014年所做的老人進住安養機構的意願調查，生活可自理時，僅1成4的老人願意住進機構。

55〜64歲者表示未生活可自理時，「願意」住進老人安養機構、老人公寓、老人住宅或社區安養堂者占27.2％。與98年比較，表示「願意」者減少10個百分點。

    就性別觀察，女性表示「願意」者占31.1％高於男性之23.1％。

    就教育程度別觀察，隨教育程度的提高，表示「願意」者之比率呈現增加趨勢，從不識字者之15.4％，上升至大學以上之40.4％。未來生活可自理之65歲以上老人僅1成4表示「願意」住進老人安養機構、老人公寓、老人住宅或社區安養堂。與98年比較。表示「願意」者減少3.6個百分點。

    就教育程度別觀察，教育程度愈高者，表示「願意」之比率相對較高。進一步詢問不願意的主要原因大多為「無認識的親戚朋友同住」、「不自由」、「無力負擔費用」與「不喜歡與多人同住」等。

四、遠距照護尚未普及
根據近年資料顯示，目前只有2％的家庭使用遠端和公司服務，未來採用服務比例將會超過20％；台灣65歲以上年長者將突破200萬人，其中有70％以上希望能使用醫療保健服務以提升生活品質。中興保全健康照護事業處處長黃民與表示，國內民眾關心自身居住行動醫療現況的需求，也開啟了中興保全投入遠距健康照護產業的契機。

三、在選擇安養服務時，應注意那些事項? (10分)擇定機構式長期照護服務時，需考量的步驟為何? (10分)

1.    先了解個案的基本資料，如：老人的年齡、身體狀況、家屬的預算、安療養院的地區等。

 
2.    再進一步瞭解入住機構的原因：「是什麼原因讓你想去住安養中心？」、「你對安養中心的瞭解有多少？」、「你有沒有想過在安養中心的情形？」、「家人對你去住安養中心的看法為何？」。

 
3.    若是家人詢問，則需瞭解：「老人家的看法為何？」、「家人對老人住進機構後，如何去瞭解老人的適應程度？」

 
4.    選擇所需的機構，但希望個案與家屬親自去看看，再作最後的抉擇。

機構式長期照護選定五步驟：

四、本國籍長照人力資源目前有哪些問題?(10分) 您認為有哪些解決之道?(5分)

(一)照顧服務員人力培訓與留任不易
據內政部統計，自92～99年底，取得照顧服務員結業證明書者計65，509人，其中，從事居家服務工作者計5496人，在老人福利機構工作者計11041人，合計16，537人。以上數據顯示台灣現階段照顧服務員的留任問題，主因在於:

1.已培訓人力未能充分投入長照顧服務，致人力供給發生短缺。
2.照顧服務員的薪資水準偏低(大多依時薪計算，月平均收入約13000元）及專業角色尚待建立(不受尊重、沒有保障、工作有感染傳染病危險)。
3.服務使用者對照顧服務員缺乏正確認知。
4.失能者居住地點分散，需往返奔波於不同個案之間，工作辛苦勞累影響人力投入長照服務意願。

(二)社會工作及醫事專業人員培訓待強化
1.有關社工人力培訓，未來應加強長照社工人力訓練課程之整體規劃，以促進社會工作人力對於長照計畫之參與，並充實社工人力有關長照服務之專業知能。
2.在長照醫事人員需提升基本專業知能外，專業長照服務需求範圍廣闊且多元，人員提供之服務容應能滿足接受者之需求，並應強化長期照護專業人員跨專業能力。

(三)長照人力資源待擴展
長照服務人力供給現況，推估至104年各類長照服務人力缺口如下:照顧服務員12，067〜27，201人:社工人員485〜550人:護理人員-40～3，494人;物理/職能治療人員476〜994人；照顧管理專員及督導1，669，～3，151人，顯示各類專業人力均亟需擴展。

(四)偏遠地區長照人力待發展
偏遠地區(含山地離島）因交通問題，致提供服務成本高，影響服務提供單位或長照人力提供服務之意願與能力，造成長期照護資源不足，相較於全國長照服務人力，山地離島地區長照專業人員明顯不足，缺乏照顧服務員、社工人員、護理人員、物理治療人員、職能治療人員人力，需積極進行各類照護人力的培訓。

解決之道：
服部萬里子指出，一旦需要長期照護時，74％的民眾希望待在自己家裡，而且養護設施容納不了為數龐大的高齡者，所以讓居家照護趨向完善才是上策。

目前日本政府除了每三年修法長照保險制度、未來將照護的資格朝「照護服務員」的方向統一外，另一主要方向，提供多樣化選項讓當事人靈活運用。例如，長照保險的居家服務中，除了日托中心之外，養護老人之家內也有寄宿服務，照顧者出差或需要喘息时，高齡者可以投宿，最多可連續住30天。

對比已經實施長照保險13年的日本，很顯然地，台灣的「長照計畫」還有很長一段路要走。以日本經驗為師，健全的制度，人員素質提升，以及對被看護者身體以及心理的全面照顧，應是台灣改善「長照計畫」的重要指標。

五、退休財務規劃的兩大原則為何?(5分)另假設中興保全目前的股價100 元，配息 4 元；新光保全目前股價 30 元，配息 1.5 元，在不考慮交易成本與租稅情況下，試問其報酬率各為多少?(10%)；現以100000 元買進一張中興保全，30000 買進一張新光保全，預估未來 10 年，兩家公司每年均各配息 4 元及 1.5 元，如果股息再投入買進該股票，試問 10 年後以同等價格售出，其本利和各為多少?(10%)

1.退休後的收入，越穩定越好。
2.退休後的支出，越少越好。

持有期間報酬率計算方式：
 

本利和計算方式：
 

中興保全
＝100,000元×(1+4%)^10
＝100,000元×(104%)^10
＝100,000元×(1.04)^10
＝100,000元×1.48024
＝148,024元

新光保全
＝30,000元×(1+5%)^10
＝30,000元×(105%)^10
＝30,000元×(1.05)^10
＝30,000元×1.62889
＝48,867元